Modèle de requête de analyse
pour le pigeon voyageur

 

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Instructions:
- Remplir tous les espaces.
- Après avoir rempli le document, completer avec les éléments, presser ENVOYER avant d’imprimer. 
À ce point le formulaire doit être:
1. Imprimé;
2. Timbré;
3. Signé par le VÉTÉRINAIRE;
4. Signé par le PROPRIÉTAIRE;
5. Envoyé et joint au modèle et à la copie du payement
- la récépissé est envoyée par email au proprietarie.

 

TEST(S) demandés
Motivo
ADN stockage
Identification génétique
Determination de parenté

Attention : Pour la parenté est nécessaire recevoir le sang, soit des parents soit du sujet à tester.Ce test permet de verifier l’effective parenté: père + mère = fils et elle est effectuée grâçe au test

  Costo
 

 € 0,00 Total

Prélèvements
Sang
Vetkard
Plumes 

On conseille d’ arracher deux plumes par le dos; celles-ci ne doivent pas être des plumes déjà mortes, et par celà, déjà détachées. Les plumes doivent être déchirées avec leur base (calame), vu que, ce dernier contient l’ADN. Les plumes ne doivent absolument pas être coupées. OBBLIGATOIRE: Il faut insérer les plumes dans une petite enveloppe a l’intérieur du paquet envoyé, avec la copie du payement (transfert ou bulletin) et le module

Informations
Date du prélèvement
Ville
Nom du vétérinaire
Email du vétérinaire
Notes
Informations du proprietaire
Nom
Adresse
Ville / Province.
Code Postal / Pays
Téléphone
E-mail
Dates de facturation  (si differentes de ces du propriétaire)
Nom
Adresse
Identification du Pigeon
Prénom officiel
Manteau
Sexe
Numéro de bague
Transpondeur
Informations su la famille du pigeon
Prénom officiel du père
Numéro de bague du père
Prénom officiel de la mère
Numéro de bague de la mère
   

Certification         (obligatoire)
Le soussigné autorise “Vetogene” au traitement des dates personnels transmis au sens du Decret Legislatif n.196 du 2003 (D.Leg 196/2003) et offre son agrément au traitement des dates et eventuellement du materiel biologique pour les bout de la recherche (dont les resultats séront publi´s de façon à ne pas permettre l’identification de la source).